澳门永利网站;全民医保,群众满满获得感

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发布时间:2020-01-17 09:14

  制图:张丹峰

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  我国用20年工夫,澳门永利网站;建起了世界上最大的根本医疗保障系统。跨省异地就医直接结算、药品集中采购、医保目录调整……医保制度日益健全,人民的医疗办事需求大幅开释,大众就医累赘持续大幅减轻,全民安康程度显著提拔。

  

  从无到有,只用了20年工夫,我国建起了世界上最大的根本医疗保障系统。13亿多中国人看得起病、用得起药,大病、慢病患者有新药、殊效药,费事患者被协助参保,因病致贫、返贫人丁削减到100多万人。我国发挥制度上风,发明了今日的古迹。我国坚持以人民安康为中心,一个更高质量、更牢靠的全民医疗保障系统正在完满。

  笼盖全民,建起世界最大根本医保系统

  52岁的河北省参保居民张密斯,自2018年1月以来,因治疗癌症先后24次在北京协和病院住院,共花费24.75万元,此中医保支付17.56万元,报销比例到达70.95%。

  早在2017年,河北与北京两地就接入了国家异地就医结算平台,在此根底上,京津冀又签订了医疗保障协同开展合作协议。河北将天津3家、北京15家优异医疗机构纳入医保定点,与省内住院同尺度、同待遇。协议签订后,本地很快开明了与北京的直接结算,2019年7月,还开明了网上存案,让像张密斯如许的居民看病报销愈加便当。

  一方面,报销比例得到提拔,协议签订之前,张密斯的医疗费用共结算21次,报销比例70.22%;协议签订之后,共结算3次,报销比例到达79.83%。另一方面,报销愈加便当,在微信公众号存案,看完病不必要拿单据回参保地报销,不必要跑腿、垫资、等待报销款,出院时直接结算。“对于我这种必要经常异地看病的人来说,医保就像是掩护伞,也是及时雨,我给医保点赞。”张密斯说。

  从看病靠自身到全民有医保,异地就医从跑腿垫资到直接结算,张密斯的履历恰是我国医保开展的真实写照。

  国家医保局统计数据显示,目前,天下加入根本医疗保险人数超过13.5亿人,参保率约为97%。天下2.8万家定点医疗机构实现了跨省异地就医直接结算,包孕85%以上的三级定点病院、50%以上的二级定点病院和10%以上的下层定点病院。天下实现跨省异地就医累计直接结算人次424.6万,医保基金支付了599.7亿元。屯子建档立卡费事人丁报销比例到达80%,因病致贫、返贫人丁由2014年的2850万人削减到100多万人。

  近年来,医保使用信息化、智能化伎俩,便利参保职工与居民参保、缴费、结算,好比良多地方通过手机APP、微信公众号存案,通过挪动支付伎俩参保、缴费,通过天下跨省异地就医直接结算平台停止异地报销……不停优化的医保公共办理办事,与越来越坚实的保障才能一路,改善着人们的体验,提拔了人们的得意度,变革的取得感不停加强。

  中国人民大学教授、中国社会保障学会会长郑功成说,目前,我国已构建起世界上最大的医疗保障系统,惠及占环球人丁约19%的中国人民,发明了人类开展史上的医保变革与开展古迹。医保制度日益健全,人民的医疗办事需求大幅开释,大众就医累赘持续大幅减轻,全民安康程度显著提拔,人均预期寿命进步至77岁,居民主要安康指标总体上优于中高收入国家的平均程度。

  “团购”药品,许多常用药大幅降价

  本年57岁的上海市居民姜密斯,患有慢性乙型肝炎近20年,不断服用拉米夫定片。2019年头年月,因对拉米夫定产生耐药性,大夫建议姜密斯服用恩替卡韦分散片,商品名润众,每盒价格为311.87元。因为价格较高,这笔药费对姜密斯来说,成为不小的累赘。

  但让姜密斯惊喜的是,2019年3月22日在病院买药时发现,润众降价了,仅为17.36元,比之前降低了90%以上。原本,国家对该药品组织了集中采购,药价得以明显降落。姜密斯顿时觉得累赘轻了,与慢性肝炎斗争的自信心大大加强。

  切实,大幅降价的不止恩替卡韦分散片,还有治疗腹泻的蒙脱石散、抗生素头孢呋辛酯片、降压药厄贝沙坦片……2019年以来,这些夙儒黎民常用的药品通过国家组织集中带量采购,平均降价幅度超过一半以上。

  国家组织药品集中采购和利用试点也被称为“4+7”试点,2018岁尾,我国在11个城市试点25种药品集中带量采购。2019年9月底,试点扩围至天下,两次集中带量采购药品平均价格降幅超过50%,比“4+7”试点平均当选价格再降25%,估计在天下可勤俭药费253亿元。

  上海是国家组织药品集中采购和利用“4+7”试点地区之一,从2015年起分3批探究局部药品带量采购和利用,获得了丰硕的经历。好比,建设了近红外光谱跟踪监测机制,对供应上海市场的中标产品“批批检”,确保质量;配送企业必需笼盖全市所有行政区域,对订单12小时内相应,24小时内配送到位,确保供应;对医疗机构采购当选药品和未当选药品实行1∶1比例自动限定,保证当选种类份额始终大于50%,确保利用等等。从2019年3月20日起头执行“4+7”试点采购,到昔时12月底,上海全市各医疗机构25个试点当选种类采购总数量5.76亿(片/粒/支),采购总金额8.04亿元,停顿好于预期。

  比来,第二批国家组织药品集中采购已锁定33个种类,当选结果将于近日公布,又将有更多的患者从中受益。从11个城市试点到天下各省份,在25个种类根底上再增多33个种类,国家组织药品集中采购让越来越多的常用药品降价,不停减轻大众看病累赘。

  北大医学部主任助理吴明说,国家组织药品集中带量采购功效显著,标的目的正确。起首,在保证药品质量的条件下停止带量采购,大幅降低了价格,夙儒黎民受益。其次,集中带量采购扭转了医药行业竞争形式:此前医药行业竞争中存在回扣等不标准,乃至违规的做法,粉碎了市场规律,企业缺乏立异动力。带量采购保证了企业的销量,企业能够专注于提拔产品质量、企业效率和研发立异,同时,引导大夫合理用药,为推进支付体例变革、建设控制老本的机制以及医疗办事价风格整发明了前提,倒逼病院转变开展体例。

  吴明说:“这是一项净化医药流通状况、改善行业生态、结构公平竞争的市场秩序、鞭策医药行业立异的战略行动,是加力推进‘三医联动’的打破口。不但具有实际意义,更具有深远的汗青意义。”

  高价药降价进医保,黎民用得起

  马密斯是一名来自甘肃省的非小细胞肺腺癌患者。2019年,她进行服用易瑞沙,起头改用安罗替尼。马密斯在本地买的药,一盒3409元,医保报销了63%,小我支付1000多元。用药后,她自我感觉不错,淋逢迎小了一些,也没什么痛楚哀痛的感觉了。

  安罗替尼是2018年17种通过会谈降价进入医保的抗癌药之一,降价幅度到达45%。2018年,共有17种抗癌药通过专项会谈胜利进入医保,平均降价幅度到达56.7%。我国肺癌病例数量在肿瘤病例中最多,此中又以非小细胞肺癌病例居多。与安罗替尼一路降价纳入医保的治疗肺癌药物不少,惠及大量患者。

  抗癌药单价高,用量多,尤其是刚刚上市的专利立异药,往往是“天价”。然而,这些具有殊效的专利立异药,临床治疗效果好,即使价格昂扬,一上市也会受到环球患者的追捧。这些抗癌药通过专项会谈进入医保,价格大幅降低,大大减轻了患者的累赘,更多的患者买得起用得起了。

  除了抗癌药,在2019年新一轮医保目录调整中,在常规准入阶段,国家根本药物、慢病、罕见病、儿童用药等148个种类进入医保,种类更全面。滥用明显、价值不高的154个种类被调出目录。在会谈准入阶段,一局部临床价值较高、但价格昂贵或对基金影响较大的专利独家药品,如PD—1单抗免疫用药、修美乐、丙通沙等环球知名的肿瘤、丙肝最新殊效药共70种,通过会谈降到“布衣价”、环球最低价进入医保,平均降幅到达60.7%。

  构造优化后的目录更适用,保障才能更强,更贴合人们的用药需求。据估算,一些会谈药品纳入报销后,患者小我累赘将降至原本的20%以下,个别药品降至5%以下。

  中国药科大学教授丁锦希说,医保具有强大的“团购”上风,可以以量换价,用差别购置方法买差别药品,大大进步医保基金利用效率,餍足人们用好药的需求。至于选什么药,则要对药品疗效、价格和老本效益停止综合评估,那些既不贵又好用的药物往往成为首选药物。同时,还要对医保支付程度停止测算,确保医保买得起、受得住。

  好药多、种类全,医保目录让人“爱不释手”。这恰是国家医保作为“超级买手”的强大功能,也是我国医保发挥中国特色的制度上风所在,未来还将不停晋级完满,造福全体人民。“通过科学的顶层设计与高效的举措计划,加快建设笼盖全民、城乡统筹、权责分明、保障适度、可持续的多条理医疗保障系统,为全体人民提供愈加牢靠的医疗保障。”郑功成说。


  《 人民日报 》( 2020年01月17日 07 版)

(责编:冯粒、曹昆)